特別永住者証明書の住居地以外の記載事項の変更届出

手続名

手続根拠

日本国との平和条約に基づき日本の国籍を離脱した者等の出入国管理に関する特例法第１１条第１項

手続対象者

氏名，生年月日，性別又は国籍・地域に変更が生じた特別永住者

届出期間

上記の記載事項に変更が生じた日から１４日以内

届出者

１　届出人本人（１６歳未満の者を除く）
２　代理人
（１）届出人本人が１６歳に満たない場合又は疾病（注１）その他の事由により自ら出頭して届出することができない場合には，届出人本人と同居する１６歳以上の親族
（２）届出人本人の依頼（注２）による届出人本人と同居する１６歳以上の親族
３　取次者
（１）地方出入国在留管理局長に届け出た弁護士又は行政書士で，１又は２（１）に掲げる者から依頼を受けたもの
（２）届出人本人の法定代理人（前記２（１）に該当する同居の親族を除く）
（３）届出人本人が１６歳に満たない場合又は疾病（注１）その他の事由により自ら出頭することができない場合には，その親族又は同居人若しくはこれに準ずる者で出入国在留管理庁長官が適当と認めるもの
（注１）「疾病」の場合，疎明資料として診断書等を持参願います。
（注２）「依頼」による代理の場合，疎明資料として委任状【ＰＤＦ】を持参するなど願います。

受領者

同上

手数料

手数料はかかりません

必要書類等

・届出書

・写真（１葉，次の規格の写真の裏面に氏名を記入し，届出書に添付して提出）

※１６歳未満の方は，写真の提出は不要です。

１　届出人本人のみが撮影されたもの

２　縁を除いた部分の寸法が，上記図画面の各寸法を満たしたもの（顔の寸法は，頭頂部（髪を含む。）からあご先まで）

３　無帽で正面を向いたもの

４　背景（影を含む。）がないもの

５　鮮明であるもの

６　提出の日前３か月以内に撮影されたもの

・記載事項に変更を生じたことを証する資料

（例１）旅券

（例２）国籍の属する国又は入管法が定める地域の権限のある機関が発給する「氏名」を変更した旨の証明書，戸籍謄本，国籍取得証明書等

（例３）韓国家族関係登録簿に基づく登録事項別証明書

（例４）渉外戸籍事務に基づく戸籍関係又は家事審判の証明書（出生届の追完届証明書等）

・旅券を提示

・現に有する特別永住者証明書（特別永住者証明書とみなされる外国人登録証明書を含みます。）を提示

・旅券を提示することができないときは，その理由を記載した理由書

・身分を証する文書等の提示（届出取次者が届出書を提出する場合）

届出書様式

（注１）日本産業規格Ａ列４番の用紙に印刷してお使いになれます。

（注２）縮小して印刷される場合がありますので，印刷ダイアログボックスの「用紙サイズに合わせてページを縮小（Ｋ）」のチェックをはずしてから印刷してください。

届出先

居住地の市区町村の担当窓口

受付時間

市区町村の窓口執務時間

相談窓口

居住地の市区町村の担当窓口

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